Рефундација новца за лијек који сте платили – морате да пазите на рокове

Законом о обавезном здравственом осигурању прецизиран је и рок у којем грађани морају да поднесу захтјев за рефундацију новца које су дали за неку здравствену услугу или лијек.

То, наиме, могу да учине у року од годину дана, од када је осигураник платио неку здравствену услугу или лијек. Рефундација се одобрава осигураном лицу под условом да је уплатилац доприноса измирио све доспјеле обавезе, саопштили су из Фонда здравственог осигурања Српске.

– Кад здравствена установа наплати услугу коју финансира обавезно здравствено осигурање, пацијент има право на рефундацију трошкова. Осигурано лице има право на рефундацију трошкова здравствене заштите у РС коју је платио властитим средствима или коју је платио члан његове породице, у случају када здравствена установа наплати здравствену услугу коју финансира обавезно здравствено осигурање или када наплати партиципацију осигуранику који је ослобођен плаћања ове обавезе – објашњавају у овом фонду.

Такође, право на рефундацију могуће је и када здравствена установа која има уговор са ФЗО РС не располаже санитетским материјалом или медицинским средством које се уграђује у дијелове тијела, а које би требало да обезбиједи, па их осигураник сам купи.

Право на рефундацију постоји и у случају када медицинско средство које се налази на листи није било доступно у здравственој установи која има уговор са Фондом.

– Када је ријеч о лијековима осигураник има могућност да поднесе захтјев за рефундацију када се здравствена установа која има уговор са ФЗО РС писмено изјасни да није располагала лијеком који се налази на листама које финансира Фонд, како у домовима здравља, тако и на болничкој или листи цитотоксичних, биолошких и пратећих лијекова. Могућност рефундације постоји и када конзилијум болнице са којом ФЗО има уговор да писмену препоруку за примјену лијека који се не налази на листама лијекова које финансира ФЗО РС, или када се лијек који се налази на Листи лијекова, а који се издају на рецепт, није доступан у апотекама које имају уговор са ФЗО РС – кажу у овом фонду.

Објашњавају да је неопходно да се уз захтјев за рефундацију трошкова приложи и копија медицинске документације из које се види да је нека услуга или лијек препоручен.

– Такође, потребно је приложити оригиналан рачун (доказ о плаћању на име осигураника са спецификацијом – нота рачун, признаница…), фискални рачун, фотокопију картице текућег рачуна код надлежне банке, те понијети здравствену картицу на увид – поручују из ФЗО.

(Инфо Бирач)